Cine poate documenta HPI?
Cine poate documenta HPI?

Video: Cine poate documenta HPI?

Video: Cine poate documenta HPI?
Video: Jinsi ya ku Scan documents kwa kutumia simu ya mkononi. 2024, Iulie
Anonim

Personal auxiliar și / sau pacient documentație este procesul prin care non-medici și furnizori de practici neavansate (APP) documentează serviciile clinice, inclusiv istoricul bolii prezente ( HPI ), istoricul social, istoricul familial și revizuirea sistemelor din dosarul medical de sănătate (EHR) al unui pacient.

Întrebați, de asemenea, asistenții medicali pot documenta HPI?

Doar medic sau CNE care efectuează serviciul E/M poate sa efectuați istoricul bolii prezente ( HPI ). Acest lucru este luat în considerare medic munca și nu retrogradat personalului auxiliar. Examenul și medical sunt luate în considerare luarea deciziilor medic munca și nu retrogradat personalului auxiliar.

ce ar trebui documentat în HPI? Istoricul bolii actuale ( HPI ): Aceasta este o descriere a bolii actuale pe măsură ce s-a dezvoltat. De obicei este formatat și documentat cu referire la localizare, calitate, severitate, sincronizare, context, factori modificatori și semne / simptome asociate, în legătură cu plângerea principală.

Ținând cont de acest lucru, HPI poate fi efectuat de o asistentă medicală?

Dacă asistent medical ia Istoria bolilor prezente ( HPI ), poate sa medicul apoi declară " HPI ca mai sus de asistent medical " sau doar " HPI ca mai sus "în documentație? A. Nu, medicul trebuie să documenteze complet documentul HPI.

Plângerea principală poate fi documentată de personalul auxiliar?

Noua orientare prevede că orice parte a plângere principală (CC) sau istoric care este consemnat în fișa medicală de către personal auxiliar sau beneficiarul face nu trebuie să fie re- documentat de către practicianul de facturare.

Recomandat: